家庭锻炼对斜颈患儿的恢复很重要,有的很轻微的小月龄患儿通过正确的锻炼也是有可能痊愈的!目前已拍摄详细的家庭锻炼方法的教学视频,可以跟着视频锻炼,避免动作上的不到位导致锻炼效果不佳!所以一定要坚持家庭锻
前面给大家介绍了斜颈在家庭中怎样做运动训练。今天呢,我们教给大家怎样按摩去刺激患儿后背的力量以增强脖子的力量。 发育不良型除了患侧肌肉发育不好之外,有的会伴随患侧背部的肌肉过度紧张,有的会伴随大运动落后等。我们除了在医院做系统治疗,在家做运动训练,我们还可以去做后背部的按摩。 1.点按背部膀胱经上的穴位,点按健侧夹脊穴,可以通过刺激侧弯反射,使脊柱达到反射性伸直,可以使患儿头向健侧倾斜,达到一个主动牵拉患侧肌肉的作用。 2.捏脊:它的主要作用是调整阴阳,通理经络,运行气血,改善脏腑功能的作用,从而增强体质,改善运动功能。 所以类型斜颈只有找对正确的治疗方法,才会有更好的效果。我们连续讲了发育不良型斜颈的运动训练,以及按摩方法,只要家长多加锻炼,宝宝就会康复。家长朋友们,让你们的双手动起来吧!
大夫你好,我的宝宝今年1岁6个月,最近走路喜欢踮起脚尖走是什么原因呢?会不会是脑瘫啊?】宝宝学走路一般都是从踮脚开始的,生理上此时宝宝的小腿肌肉比较紧绷,身体的协调能力不足,重心还不够稳,身体会向前倾,缺乏触地感,从而产生了踮脚走路方式。心理上好奇又缺乏安全感,特别是家长领着宝宝的手牵引的时候,宝宝会下意识踮起脚拉家长的手。随着生长发育和心智成熟,踮脚走路的现象会慢慢消失,但是每个孩子都不一样,有的早有的晚,一般不超过两岁。 宝宝一岁六个月,这个时期的孩子走路越来越熟练,大部分时候都可以正常走路了,如果宝宝不是一直踮脚走,就没必要担心。 如果出现以下症状,那就需要去看医生了: 一整天都是踮着脚走路,很少或者几乎看不到放下来; 睡觉或放松状态下,脚尖仍然向前紧绷; 需要用劲才能拉伸孩子跟腱和小腿肌肉,孩子会有不适感; 伴有发育迟缓和视听反应不灵敏; 有脑损伤的病史以及其它肌张力高的症状; 长期存在不消退,超过两岁; 医生能为孩子做什么 儿科医生会先观察孩子走路的姿态,检查孩子小腿肌肉、跟腱部位的肌张力,并尝试弯一弯孩子的脚、看看孩子能否放下脚跟平着站立,有必要的话还会评估发育水平,结合病史和临床症状,综合判断。一般病理性的尖足可能是腿部畸形、脑瘫、跟腱过短造成的,还有学习走路方式不当,比如使用学步车,穿高跟鞋等。
各位家长您好,我是聊城市东昌府区妇幼保健院儿童康复科主任孙来信医生。 门诊接诊过程中经常会有家长不理解“不就是个斜颈吗?需要查这查那的吗?” 首先非常体谅家长对此疑问,因为不了解所以有疑问。 那么需要明确的问题来了:1 斜颈不像我们认为的那样简单!2必要的检查为了明确诊断、疾病程度、预后判断等等。因为我们在近二十年的诊疗过程中碰到了各种类型的孩子,以歪脖为症状来诊,但不一定都是斜颈啊。 原来在文章中提到过斜颈更多是一个症状,很多疾病的表现是歪脖。大部分以歪脖表现的孩子中只有很少一部分是真正的肌性斜颈,包括了骨性斜颈、视性斜颈、神经性斜颈、痉挛性斜颈等等,还有就是肌性斜颈。 那么检查的目的就是要明确疾病的原因,病因找到了才少走弯路,我们见过不少天南地北来到我们这里的病人,治疗了好几个月效果不明显,原因很简单,没有明确诊断。 其实检查也不难,一般行颈椎片查看骨骼发育情况,排除骨性畸形;有明显肿块或触诊有差别的行胸锁乳突肌彩超检查,合并全身运动质量不好的可以行运动评估,怀疑肌力问题的可以行表面肌电图检查,可以明确肌力、张力差距;怀疑视力问题的一定要找眼科会诊,排除斜视问题。 宝爸宝妈们了解了吗? 再说一遍:斜颈不像我们认为的那么简单。
孩子出生后,坚持会发现足部异常,其中养趾外翻足是比较常见的一种,表现为足背紧贴小腿前方,足跟外翻,足背伸肌腱及踝关节囊背侧挛缩导致肌腱发育异常,腓肠肌无力导致的一种畸形,同时伴有扁平足,偶尔合并先天性胫骨假关节。此类疾病可能和胎儿在子宫内足部持久的固定于过度背伸位有关。新生儿畸形可以用手法矫正,月龄越大、畸形严重者、手法矫正失败者可以考虑间歇性石膏管型治疗,每周一到两次,直到畸形矫正。
在门诊经常有家长会问到:大夫,我们家宝贝是不是有斜颈啊?会不会长大后出现大小脸?会不会有斜视啊?会不会。。。。根据十几年的经验告诉你真有可能,不过要先诊断明确,不要把斜颈诊断范围扩大化,吓得宝妈受不了是不对滴!!!斜颈的发生率并没有那么高,一定要找专业医生先诊断,根据程度制定不同的个性化的干预、治疗方案最重要!下面先和大家简单了解一下,了解了就不可怕,不可怕!现在临床上一般认为当一侧胸锁乳突肌挛缩导致小儿的头颈向该侧歪斜,称为小儿肌性斜颈。但不一定都是挛缩,什么是挛缩,大家不一定很明白,这么说吧,可以理解为肌肉过度紧张、过度用力,或者说在放松情况下摸起来比较硬,宝爸宝妈明白了吗?所谓的“肌性”是指由于肌肉(胸锁乳突肌)的原因引起的。肌肉表现为:短缩,紧张和增粗。还有一种情况被家长和很多医生忽略,是什么呢?是“肌无力”!!什么是肌无力,就是肌肉力量差,或者说“没劲”!!没劲,明白了吗?这种情况医生一般会说没事,回家练练吧,家长一听没事,回家也不怎么练,要么练几天就不练啦。最后还是没好!!怎么办?接下来听我说:胸锁乳突肌是指起于胸骨和锁骨,而止于乳突的肌肉,当你把头转向一侧,而对侧颈部显现的三角形的肌肉轮廓就是胸锁乳突肌,它是维持颈部位置的重要组成肌肉,所以,一旦一侧胸锁乳突肌挛缩(结果是肌肉短缩,紧张和增粗)就会引起小儿肌性斜颈,那么肌肉力量不够的,我们一般叫“先天性发育不良型斜颈”,他也是表现为头向患侧歪斜。典型的小儿肌性斜颈的临床表现是:一般在生后2-3周左右在颈部出现一个包块,包块位于胸锁乳突肌的中部或下部,和肌肉在一起,肿块有大有小,差别比较大,可硬可软,差别比较大。有的父母有时会把颈部的淋巴结当作肿块,两者实际上是不一样的,不一样!颈部淋巴结位于皮肤下方,为黄豆大小,和肌肉之间没有关系,只有当有炎性刺激等因素的影响下才会肿大,而先天性肌性斜颈的肿块是发生在胸锁乳突肌上的,不是特别的孤立,有的肿块像梭形,有的像椭圆形,有的仅仅是肌肉的局部粗大。先天性肌性斜颈的肌肉肿块,孩子没有疼痛的感觉,触摸也没有不适,但淋巴结肿大时会有疼痛,触摸更明显的。肿块约在2-6个月左右逐渐消失,消散。除了肌肉肿块之外,患病一侧的胸锁乳突肌摸起来增粗,紧张和短缩,从而将头部拉向患侧,同时孩子的下颌转向健侧(对侧)。关于孩子斜颈的表现,有的父母有时候弄不明白孩子的转向问题,经常会有家长在诊室里和我争论起来,不过最后都能明白,希望能够仔细琢磨琢磨,应当不难理解,而且需要正确理解,因为这关系到采用正确的治疗方法问题,别搞错了呦。不管是肿块型还是发育不良型,孩子的头歪向哪一侧,就叫做哪一侧的斜颈,而不是看孩子的下颌转向哪一侧,下颌一般转向的那一侧胸锁乳突肌没问题。例如,孩子的头歪向右侧,下颌转向左侧,叫做右侧先天性肌性斜颈,明白了吗?宝爸宝妈们。先天性肌性斜颈不一定都需要治疗,有的在医生的指导下家庭干预一下,很多都会好,我这方面还是很有心得的,如果确实需要及时的治疗,那就别犹豫啦,治疗不及时,会出现继发的畸形的,例如:面颊不对称(俗称“大小脸”),引起视觉疲劳、斜视、高低肩等。面部不对称时间长了,即使治疗了,畸形恢复也比较困难。至于先天性肌性斜颈的原因目前为止不甚明了,预防措施也不明确,我们对于斜颈的治疗,需要医生和家长共同努力,初医生正常治疗外,家长需要加强锻炼,才能减少疗程。怎么样,宝爸宝妈有收获吗?下次再讲具体怎么锻炼。下次见。
之前我们讲过斜颈宝宝在球上运动训练。那么在日常生活中还有哪些姿势可以帮助到我们呢? 动作一:斜抱 宝宝哪侧颈部歪斜, 我们就往哪一侧斜抱,如果宝宝颈部力量可以的话,在宝宝身体倾斜的时候,宝宝的头颈部是往上抬的。通过这个动作使宝宝自行练习,即练习了宝宝的颈部力量,又对歪斜的一侧起到了很好的拉伸作用。(记住:斜抱的方向可不要弄错哟)。 动作二:飞机抱 这个动作是需要宝宝脖子歪斜的一侧在外面,正常的一侧贴着妈妈的身体。让宝宝趴在妈妈的一侧胳膊上、妈妈的令一只手要托住宝宝的腹部 ,在外侧逗引宝宝,练习抬头。也可以像飞机一样左右轻轻摇晃宝宝,给宝宝唱着儿歌 做飞来飞去的动作。 动作三 倒抱 这个动作主要用于月龄稍大一点的宝宝(6个月以上) 动作四 趴腿练抬头 妈妈做在椅子上 盘腿坐着 让宝宝趴在腿上练习抬头。 这个动作是我们妈妈能偷懒、省力的一个动作。妈妈们在家里给宝宝练习或者在医院里给宝宝做康复治疗,时间长了妈妈们也会累,也需要休息。这个动作这时候就可以用了,妈妈只需要找个地方坐下休息就好了,让宝宝往妈妈腿上一趴,也起到了练习抬头的效果。 妈妈们,你记住了吗?说了这么几个简单实用的动作,其实就一句话, 让动作训练融生活。妈妈坚持?宝宝康复,让我们一起努力吧!
发育不良型斜颈大多是患侧的肌肉力量差,或者力量不平衡导致。治疗很重要,家庭锻炼也同样重要,下面我们讲一下斜颈宝宝家庭锻炼方法——球上运动。 1.让宝宝趴在球上,使宝宝的肩内收肘屈曲,家长控制宝宝上臂,让宝宝在球上做前后左右的趴球运动,这样在方向变化的同时宝宝身体的重心也就有了变化,让宝宝的头颈部在移动中找平衡,很好的锻炼了宝宝头颈部的力量。 我们也可以让宝宝趴球的同时家长扶着宝宝上臂向下给球一个压力,让球弹跳起来(弹跳幅度不要太大)给宝宝上臂一个力量的感觉输入,可以很好的练习宝宝的肘支撑力。这个动作即练习了宝宝头颈部的力量又练习了上臂支撑的力量。 2.球上运动在力量方面我们练习了宝宝头颈部的力量,那么在感官发育上还可以练习宝宝的前庭平衡,有助于前庭觉发育。(前庭又称为注意力的门护)我们的前庭神经核就位于我们身体的后脑勺这个地方一边一个,像雷达一样,这个地方发展的好 将来我们孩子的注意力就好,家长们给宝宝练习起来吧!
现在很多家长朋友苦恼于宝宝有斜颈,但许多家长常常埋怨医生让孕期左侧睡,下面就讲一下,斜颈是先天性的,是宫内压迫导致的。是胎位不正、脐带绕颈、羊水少、巨大儿、孕妇孩子活动少、胎儿长期一个姿势等导致的,但有的家长孕期没有这些症状,孕期检查都挺好,但孩子就是有斜颈,很多家长经常讨论,因为大家都有一个共性,就是孕期医生建议左侧睡,所以认为就是左侧睡导致的。但我不这么认为,原因有以下几点: 1、目前斜颈病因诊断明确,就是孕期宫内压迫导致,最常见的原因就是胎位不正、脐带绕颈等导致,这是直接压迫到孩子脖子了,而羊水少、巨大儿、孕妇孩子活动少、胎儿长期一个姿势等是说明孩子在宫内活动不开,容易长期保持一个姿势,时间长了相应的肌肉发育不好。如果这些都没有,做B超没检查出什么,那么有可能是短期出现过宫内压迫等情况,但是时间短,比如一个月做一次B超,但中间脐带绕颈了或者胎位不正了两个星期,这时候没做B超,所以不知道有这种情况,等做B超的时候孩子已经自己绕过来或者正过来了,所以检查说没有问题。 2、因为目前中国所有大医院的医生都建议左侧睡,而群里的宝宝都是斜颈,所以这是斜颈家长共有第一个问题,所以大家讨论来讨论去就只有这一个共有的问题,所以认为是左侧睡导致的斜颈。但是有一个很重要的问题大家忽略了,就是全国的孕妇都是左侧睡,但是生下来的宝宝绝大多数都是正常了,有斜颈的极少,这点大家思考了吗??同样是左侧睡,为什么大部分孩子都是正常的??这就说明左侧睡不会直接导致斜颈,举个最简单的例子,山东人都是中国人,但是中国人都是山东人吗?? 3、假如说左侧睡导致斜颈,那么应该大部分的孩子斜颈病情都差不多,尤其是歪斜方向,绝大多数都应该向左或向右歪。但是目前在临床上遇见的左歪和右歪差不多,每个斜颈患儿的病情也不尽相同。 综上所述,左侧睡不会直接导致斜颈。导致斜颈原因还是宫内压迫!
宝妈宝爸们许多苦恼于发现宝宝歪着脖子,去看医生、做了检查反而说没什么问题,这就让家长们很困惑了,明明歪着,肯定有问题,为什么检查结果没问题呢?这并不是真没问题,而是对斜颈了解较少,没找对问题!目前我已拍摄了视频详细讲解了需要做什么检查,可以看下《小儿斜颈需要做什么检查?》《发育不良型斜颈需要做什么检查?(上)》《发育不良型斜颈需要做什么检查?(下)》这三篇视频讲课! 下面讲一下各个类型斜颈需要做什么检查:一、眼性斜颈眼睛导致的歪斜是需要查眼睛的,但是有的眼睛问题比较隐蔽,需要去专业的眼科医院检查。最常见的是斜视、上斜肌麻痹导致的头歪。一般是一岁后可以确诊,但眼睛有问题的极少。建议无肿块无粗筋找不到原因的斜颈宝宝先按照发育不良型检查治疗。如果对症治疗效果挺好说明肌肉肯定有问题,如果效果不明显建议去检查眼睛。具体的看我写的科普文章《简单快速区分眼性、肌性斜颈》!二、骨性斜颈骨性斜颈只需拍一个颈椎X光片就可确诊,如不放心则可以拍一个颈椎的CT,一目了然!三、肌性斜颈这是最常见、最多的斜颈,只要孩子头歪向一侧,同时伴有大小脸、喜欢看向一侧等就可以确诊是肌性斜颈,具体看我所写的文章《如何诊断新生儿是否患有斜颈?》这完全可以通过有经验的斜颈医生来确诊,下面的检查也是辅助医生诊断的。1、肿块型斜颈是最典型的斜颈,是胸锁乳突肌挛缩导致,做一个B超就能直接确诊!下图是一个2.9*1.7*0.8厘米大小的肿块。肿块型斜颈是最严重的斜颈,需要及早的对症推拿治疗,可以看下我写的《宝宝脖子里有包块怎么办?》!2、发育不良型斜颈这个类型的斜颈是我在国内最先提出并完善其治疗方法的,目前国内对此了解甚少,许多医生根本就不懂,常说是习惯性的。发育不良型斜颈也是肌性斜颈的一种,所以它的症状是符合肌性斜颈的。具体看我写的科普文章《什么是发育不良型斜颈》!但是发育不良型斜颈的确诊非常重要,但是很难,原因有以下:①发育不良型斜颈颈部B超无明显异常,往往左右数值差距不大或者稍有差距,比如下图患儿,该患儿是右侧发育不良型斜颈,右侧的胸锁乳突肌厚度是0.57,左侧厚0.58。这就说明右侧的肌肉发育不好。但是也有发育不良型患儿的患侧胸锁乳突肌是稍厚一点的。因为每个患儿的病情不同,所以还要具体去分析,这里就不多讲了。详细的病情分析可直接在好大夫上咨询我。②发育不良型斜颈患儿脖子力量差,但是从外观看不容易判断,用手触诊也不准确,所以需要做一个脖子两侧力量评估,也就是生物反馈肌电评估,这个检查能直接检测出脖子两侧的力量,所以对发育不良型斜颈的确诊有重要意义。下面这台仪器就是生物反馈肌电评估系统。目前国内医院极少能做这个评估!下面是一个典型的发育不良型斜颈患儿的评估结果:左侧胸锁乳突肌肌电值是9.58,右侧是18.05。左侧斜方肌肌电值7.93,右侧11.68。该患儿的左侧脖子力量比右边差了近一倍,这就可以确诊就是一个左侧发育不良型斜颈。但也不是所有的发育不良型斜颈评估都是一样的,这个只是非常典型的一个例子,也有与这个检查结果稍不同的发育不良型患儿,还是具体病情具体去分析。详情请咨询我。所以看病要找对医生,不要去骨科外科看斜颈,最好去斜颈专科让专业的斜颈医生诊断,或者去推拿科、康复科检查。看我写的文章《看斜颈挂那个科室?》上面的检查也只是辅助医生确诊的,斜颈患儿的病情各不相同,我只是拿出典型的几个来讲。因为发育不良型斜颈最容易被误诊,所以如果您家的宝宝头歪,但是当地医生检查还没什么问题,那么在排除眼睛的问题后就要考虑是否是发育不良型斜颈了。以上就是斜颈患儿常做的几个检查,检查只是辅助,并不能仅通过检查直接确诊斜颈的,也看不出歪斜程度的!比如常有家长直接把B超单子发给我,问我孩子的歪斜程度,这种情况我是没办法去确诊的,因为检查结果是必须结合患儿实际情况的。所以发现斜颈要及时的就诊,找对病因,及时对症的治疗是斜颈痊愈的关键!!!